应用Tomofix内固定与Ilizanov外固定治疗膝骨性关节炎的效果对比

摘要：[目的]探讨应用胫骨结节上内侧撑开截骨结合Tomofix内固定与胫骨结节下截骨结合Ilizanov外固定技术治疗内翻型膝骨性关节炎的效果对比.[方法]回顾性分析潍坊医学院附属医院从2015年7月至2017年2月期间,于我科行内侧撑开胫骨高位截骨Tomofix内固定与Ilizanov技术胫骨结节下截骨矫形治疗内翻型膝骨性关节炎的病例中,分别随机抽取30例内侧撑开胫骨高位截骨Tomofix内固定患者,30例Ilizanov技术胫骨结节下截骨矫形患者,平均随访时间6个月,对比其病例特点、膝关节术前术后HSS评分、膝关节术前术后活动度、胫骨内翻撑开角度、髌骨高度变化,从而比较两种截骨方式的临床疗效.[结果]胫骨结节上内侧撑开截骨组术前HSS评分为(54.4±1.14分,术后3月为(87.5±0.73)分;胫骨结节下截骨结合外固定组术前HSS评分为(53.8±1.44)分,术后3月为(87.0±0.99)分.胫骨结节上内侧撑开截骨组术前关节活动度为(114.7°±6.82),术后为(117.6°±2.42°);胫骨结节下截骨结合外固定组术前关节活动度为(111.6°±2.99°)术后为(114.7°±3.33°);两组术前与术后的HSS评分及关节活动度差异均无统计学意义(P>0.05).胫骨结节上内侧撑开截骨组矫正胫骨内翻的角度为(11.7°±1.89°);胫骨结节下截骨结合外固定组矫正胫骨内翻的角度为(12.5°±1.84°),两组差异无统计学意义(P>0.05).在髌骨高度方面,术后胫骨结节上内侧撑开截骨组CDI从(1.17±0.26)减小为(1.00±0.29),减小比例约为14.53％,差异有统计学意义(P<0.05);胫骨结节下截骨结合外固定组CDI从(1.16±0.28)减小为(1.15±0.30),差异有统计学意义(P<0.05).[结论]两种手术在矫正角度方面没有明显差异,都能有效的校正内翻型膝骨性关节炎.然而,两种术式也存在各自特点与不足,胫骨结节下截骨结合外固定容易出现钉道感染,胫骨结节上内侧撑开截骨对髌骨高度有影响,容易引起低位髌骨.所以,对于膝关节内侧间室骨关节炎和内翻膝的治疗,胫骨结节上内侧撑开截骨比胫骨结节下截骨结合外固定近期疗效相近,可根据患者特点选择合适术式.