宫颈TCT正常,高危型HPV阳性结合阴道镜检查对宫颈病变诊断的意义

摘要：[目的]:探讨高危HPV阳性而宫TCT正常妇女行阴道镜检查的临床意义.[方法]收集2017年1月—2017年12月间,在我院就诊的符合入组条件的高危型HPV阳性,而液基薄层细胞学检查(TCT)未见异常的患者,征得其同意后行阴道镜检查,并对可疑病变部位行阴道镜活检病理检查,对结果进行分析.[结果]符合入组条件的患者共460例,其阴道镜检及宫颈活检组织学诊断为:未见上皮内病变285例,低度鳞状上皮内病变(LSIL)137例,高度鳞状上皮内病变(HSIL)33例,子宫颈鳞癌(SCC)5例.一种型别高危型HPV阳性416例,宫颈病变检出135例(32.4％),其中CINII级及以上病变检出10例(2.4％),两种及两种以上型别高危型HPV阳性44例,宫颈病变检出40例(90.9％),其中CINII级及以上病变检出28例(63.6％),两种及两种以上型别高危型HPV阳性宫颈病变的检出率明显高于一种型别高危型HPV阳性者,CINII级及以上病变检出率也明显升高,P<0.05,有统计学意义.病理检查有宫颈病变者中高危型HPV分型16型67例(30.5％),18型38例(17.3％),52型50例(24％),58型47例(21.4％),33型10例(4.5％),其它亚型8例(3.6％).[结论]:高危型HPV阳性,而TCT阴性的妇女,进一步行阴道镜检查可降低宫颈病变的漏诊率,尤其是HPV16和18型阳性者,对于山西省内患者有必要对HPV52、58及33型阳性的妇女常规进行阴道镜的检查,尤其是两种及两种以上的高危型HPV感染的妇女更有必要行阴道镜检查,从而降低漏诊率,使宫颈病变得到早发现,早治疗.