羊膜移植治疗眼部化学烧伤的前瞻性研究

摘要：目的:对羊膜移植治疗眼部化学烧伤予以前瞻性研究.方法 手术在表面麻醉与局部麻醉下实施,通过显微镜先对受损区域予以清创处理,通过刀片把角膜下皮与结膜受损区域进行处理,附近达正常结膜,对存在睑球粘连的患者,予以彻底分离粘连措施.通面积相同的羊膜,下皮面向上放置于角膜与清创后暴露的巩膜处.与角膜贴实,在此基础上通过相匹配的尼龙线把羊膜移植片平铺于巩膜上端,在角膜外端与羊膜结膜位置,通过十号无损线予以缝合.此过程要侧重于羊膜的平整及创面的贴合度,在此基础上带有一些浅层巩膜.完成手术后,结膜下注射地塞米松与庆大霉素,结膜囊中使用抗生素,够予以包扎并服用抗生素类药物.在完成手术后的第一天,予以抗生素静脉滴注,同时通过糖皮质类固醇激素眼药.在手术后的十天予以拆线处理.临床观察内容有:贴附状态,羊膜透明性、是否存在脱落,病人的视力、角膜溃疡愈合状态以及新生血管等状态.结果:七十手术眼之中十眼在术后七天发生脱落情况,第一时间再行羊膜移植,二次术后情况平稳.术后四十眼两周的时候角膜无显著水肿,一个月后十一眼角膜趋于透明,其中三十九眼为伤后七天内予以手术,十二眼为伤后超过一星期手术.其中四十眼是在伤后一周内予以手术,其余二十四眼为伤后一周后手术.而我们发现术后角膜透明例数对比,早期手术优于中晚期,且对比有显著的统计学差异.结论:早期行羊膜移植更有利于抑制炎性细胞浸润,减少炎症时间,降低炎症范围.此次研究证实了这一观念.