38例强直性脊柱炎所致骶髂关节改变X线及CT表现分析

摘要：目的:回顾分析38例强直性脊柱炎患者DR平片及CT影像资料,着重观察骶髂关节改变,旨在提高对本病的认识,减少或避免漏诊及误诊.方法 :回顾性分析2013年1月~2016年12月在我院诊断的强直性脊柱炎患者38例.其中男性患者32例,女性患者61例.年龄从17~37岁,平均年龄25岁.强直性脊柱炎的诊断标准沿用1984年修订的纽约标准:(1)下腰背痛的病程至少持续3个月,疼痛随活动改善,但休息不减轻;(2)腰椎在前后和侧弯时活动受限;(3)胸廓扩展范围小于同年龄和性别的正常值;(4)双侧骶髂关节炎Ⅱ~Ⅳ级,或单侧骶髂关节炎Ⅲ~Ⅳ级.如果患者具备(4)并分别附加(1)~(3)条中的任何1条即可确诊为强直性脊柱炎.本组38例均符合以上诊断标准.结果 :DR检查的38例患者中,Ⅱ级有8例,Ⅲ级有21例,Ⅳ级有10例.病变侵及双侧骶髂关节35例,单侧3例;全部骶髂关节受侵27例、中下部关节受侵11例.关节间隙改变:本组病例均有不同程度的关节间隙改变,其中关节间隙模糊不清29例,狭窄32例,强直19例.CT检查的36例患者中,22例示双侧骶髂关节面对称性或非对称性虫蚀样骨质破坏糜烂,边缘不整,在破坏区周围均不同程度有骨质硬化,相当于X线片分度Ⅱ~Ⅲ级,14例骶骼关节大部分骨性融合.结论 :影像学检查在强直性脊柱炎病变诊断中具有重要意义,98%~100%病例早期即有骶髂关节的X线改变,是本病诊断的重要依据.对早期的强直性脊柱炎,CT应是X线检查后的重要补充手段,可发现关节面下小的骨质侵蚀;CT能较准确地对其进行分级,为临床诊断、分期及制订治疗方案、随访提供重要依据.所以X线及CT检查是诊断强直性脊柱炎的重要途径.