盆腹腔巨大肿瘤误诊为肥胖1例报告

摘要：1 临床资料患者,女,39岁,因发现腹围渐增大3年,于2013年1月14日来诊.患者近3年腹围逐渐增大,自认为是肥胖所致,未在意,亦无其他不适,近期其母亲在晚间睡眠时发现患者呼吸气促、渐加重,来门诊就诊.病程中无腹痛、腹胀,无恶心、呕吐,无尿频,无排便习惯改变,无月经改变,但月经量较前增多.入院查体:发育正常,营养良好,各项生命体征正常,心肺正常,腹部膨隆,可扪及一如7个月孕包块,实性,无压痛及反跳痛,活动度欠佳,移浊(—),肠鸣音正常,双下肢无水肿.妇科检查:外阴已婚式,阴道畅,宫颈光滑稍肥大,后穹窿不饱满,宫颈内口上方突出一瘤体,质硬,活动度差,无明显压痛,双附件触诊不满意.腹部CT扫描:盆腹腔内可见巨大类圆形低密度影,密度均匀,边界清晰,上界可达肾区,大小约20cm*20cm*22cm,避孕环向上移位,(见图1),CT报告:盆腹腔巨大占位,考虑来源于子宫可能性大.2013年1月23日在硬膜外麻醉下行剖腹探查术,术中发现肿瘤来自子宫底浆膜下,占居整个腹腔及盆腔,瘤体上端游离,峡部及宫颈正常,行子宫次全切除肿瘤,常规处理宫颈残端,清理腹腔及盆腔,手术顺利.瘤体为20cm*20cm*20cm,重6.8kg,表面光滑.(见图2),术后予以抗感染及支持疗法,住院20天痊愈出院.病理报告为子宫平滑肌瘤.