以急性认知障碍为表现的脑梗死1例分析

摘要：1 病例摘要男,80岁,因突发认知障碍伴肢体麻木2天入院.患者2天前突然出现记忆力减退,计算力下降,伴言语表达欠流利,四肢肢体麻木,无头晕头痛,无肢体活动不利,无发热及肢体抽搐等症状.既往无高血压、糖尿病等病史.退休教师.查体:远近记忆力显著减退,定向力、回忆力、计算力差,MMSE评分,双眼运动无受限,双眼瞳孔等大等圆,直径3mm,双眼对光放射灵敏,四肢肌力肌张力正常,病理征阴性.1天前来我院门诊查颅脑CT示右侧枕叶、左侧额叶软化灶,今查颅脑MRI示右侧额顶叶急性腔隙性脑梗死、右侧枕叶、左侧额叶软化灶、两侧侧脑室旁缺血灶.入院后经阿司匹林肠溶片、辛伐他汀片及活血化瘀等治疗7d,患者记忆力、定向力减退较前加重,伴左侧肢体无力,肌力V-级,MMSE评分10分,复查颅脑MRI为右侧额顶叶急性脑梗死,较前片枕叶梗死范围有所扩大,右侧枕叶、左侧额叶软化灶、两侧侧脑室旁缺血灶.头颅MRA示左侧颈内动脉M1断纤细,M2段及远端由左侧大脑后动脉供血,右侧额顶枕叶、左侧额叶软化灶.两侧侧脑室旁缺血灶.请外院专家会诊后予丁苯酞注射液、阿司匹林肠溶片、立普妥、波立维治疗,10天后病情好转,认知功能部分改善, MMSE14评分.