两种角膜缘切口对白内障超声乳化吸除术联合人工晶状体植入术后角膜前后表面及整个角膜高阶像差的影响比较

摘要：目的:探讨不同长度的角膜缘切口对白内障超声乳化吸除术联合人工晶状体植入术后角膜前后表面及角膜整体高阶像差(high-order aberrations, HOAs)的影响.方法:回顾性分析182例(191只眼)于延边大学附属医院行白内障超声乳化吸除术联合折叠型人工晶状体植入术的年龄相关性白内障患者的HOAs的测量结果.根据手术切口类型,研究对象被分为2.2mm同轴微切口组与2.8mm标准切口组,且利用Pentacam系统测量了术前及术后6个月角膜前后表面及角膜整体HOAs,包括总HOA(3阶至6阶像差)均方根(HOA root mean square,HOA RMS)、球面像差、彗形像差、三叶草像差.两组间率的比较采用了Fisher精确概率法,组间HOA的比较采用了配对t检验(双侧)与Wilcoxon配对秩和检验(双侧),P值小于0.05被视为差异有统计学意义.结果:两组术后6个月角膜前表面总HOA RMS、球面像差、彗形像差、三叶草像差较术前均无明显变化(P>0.05);两组术后6个月角膜后表面总HOA RMS及球面像差较术前均显著增加(P<0.05),而两组术后6个月角膜后表面彗形像差及三叶草像差较术前均无明显变化(P>0.05);2.8mm标准切口组术后6个月角膜整体总HOA RMS较术前显著增加(P<0.05),而2.2mm同轴微切口组术后6个月角膜整体总HOA RMS较术前无明显变化(P>0.05);两组术后6个月角膜整体球面像差、彗形像差及三叶草像差较术前均无明显变化(P>0.05).结论:白内障超声乳化吸除术联合人工晶状体植入术后角膜后表面高阶像差的变化客观地反映了手术切口可影响术后视觉质量.微切口对术后视觉质量的影响可能小于标准切口.故对于不同的手术切口,应充分考虑手术源性像差的变化,并应按照术前角膜球差选择合适的非球面人工晶状体.