注射用骨瓜提取物致全身性损害过敏性反应1例

摘要：1病历介绍男,57岁,因周身多关节肿痛17年入院.诊断为:(1)类风湿关节炎(2)、冠状动脉粥样硬化性心脏病(3)心肌梗死(4)缺铁性贫血,既往有青霉素药物过敏史.于入院后当日13:10行静脉输液,输注注射用骨瓜提取物50mg+0.9％氯化钠注射液250ml,输注5分钟后,患者自觉胸憋、气短、心前区疼痛,伴心前区和后背针刺感,大汗淋漓,护士立即拔除液体,封存,给予低流量吸氧,测血糖为8.2mmol/L,血压107/69mmHg,心率92次/分,告知医生后立即给予地塞米松5mg和西地兰0.2mg滴斗人,行心电监护及血压、血氧监测,患者自觉胸闷、气短症状有所缓解,当时查体可见急性病容,大汗,双瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,对答流利,血压102/69mmHg,心率110次/分,心律齐,双肺可闻及少量干性罗音,无湿性罗音及胸膜摩擦音.14:00患者自觉胸闷、气短、心悸、呼吸困难突然加重,大汗淋漓,寒战,自诉全身发冷,查体可见双肺满布干性罗音,双肺底可闻及少量湿性罗音,未闻及胸膜摩擦音.心率114次/分,心律齐,未闻及明显病理性杂音.急请呼吸科、心内科急会诊,给予地塞米松磷酸钠注射液10mg和速尿注射液40mg滴斗人,并行心肌酶谱分析和心电图检查,心电图示:窦性心动过速,不完全性右束支传导阻滞,前侧壁心肌梗塞,中度ST压低,右室肥大,左房增大的可能性.患者5分钟后自觉胸憋、气短、呼吸困难症状明显好转,声音洪亮,对答流利,继续观察病情变化,及时对症治疗.